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新加坡:保险公司推出扩展医疗专家小组

发布时间: 2022-07-28 11:08:24 来源:海德体育官方网站 作者:海德体育iso版下载
  

  为了让患者有更广泛的选择和更好的护理连续性,新加坡人寿保险协会(LIA Singapore)实施了多边医疗保险委员会(MHIC)对扩展小组(EP)倡议的建议。

  提供私人健康保险计划(称为综合保障计划(IPs))的保险公司一直在逐步推出EP,以为投保人提供某些关键的小组福利,即使后者看到其他保险公司小组的专家,只要专家遵守保险公司的条款,包括费用,宣布LIA Singapore。

  在知识产权保险公司之间的新的小组互认制度下,投保人有可能获得超过1,000名私人专家的访问权,这些专家至少在一家保险公司的小组中,并获得更大的保证。它还为目前不在患者的知识产权保险公司主小组中的专家提供了与保险公司建立工作关系的机会。

  有了EP,只要专家遵守保险公司的条款和费用,拥有知识产权附加条款的保单持有人至少可以从共付额上限中受益,即使专家不在保险公司的小组中。

  自2022年4月1日起,知识产权保险公司已逐步实施EP,保单持有人最迟将在2023年3月之前获得EP。

  自2021年11月以来,大多数知识产权保险公司一直在积极扩大其主要小组的规模,以履行至少拥有500名小组专家的承诺。拜访主面板专家的保单持有人可享受额外福利,例如豁免知识产权免赔额(如适用)、更长的住院前和出院后治疗,以及更高的保单年度限制。

  自2021年8月以来,截至2022年5月31日,知识产权专家组的私人专家数量增加了高达58%,在1,287名活跃的私人专家中,近84%目前至少参与一个知识产权专家组。

  实施可以通过两种模式中的一种——由保险公司确定——(a)逐案预授权或(b)与专家签约并将其应用于保险公司的所有知识产权保单持有人。

  这意味着,根据患者的保险公司,EP医生现在可以选择为他们的患者激活预授权,即使他们不在患者的保险公司主面板上,也可以申请签约到EP面板上,通过合同模式实施EP。

  医疗面板和预授权机制使医疗保险公司能够管理医疗成本和保费,同时让患者对计划治疗的覆盖范围更加放心。

  知识产权保单持有人可以通过他们的治疗专家请求预授权,然后他们将填写预授权表格并将其提交给患者的保险公司。保险公司将评估医疗必要性和费用适当性,以决定IP覆盖范围,并在计划治疗之前提供付款保证。

  在2022年4月30日之前,大多数知识产权保险公司已经对预授权形式进行了标准化。自2022年4月30日起,他们进一步简化了表格,以减轻专家和诊所工作人员的行政负担,并且该表格已被所有知识产权保险公司实施。

  新加坡医学科学院(AMS)和新加坡医学协会(SMA)的建议和建议使这些改善的患者获得和护理成为可能,他们积极参与医学联谊会,以帮助确定改善患者体验的解决方案。

  在回应LIA Singapore的公告时,AXA Singapore发言人表示:“AXA Singapore支持多边医疗保险委员会(MHIC)推荐的扩展面板(EP)计划。自2022年4月1日起,我们已实施EP以为AXA Shield保单持有人提供更广泛的专家库,同时继续享受与我们的专家小组相同的福利。

  “我们的EP是在合同基础上实施的,因此任何同意加入我们的EP同时遵守我们的小组费率的专家都将被视为小组专家。我们不区分小组和EP专家,因为我们希望为我们的投保人提供相同的面板利益。保单持有人可以放心,他们不会因此而增加保费。

  “由于这项EP计划,我们已经能够将投保人可以享受专家组福利的专家数量迅速增加34%,达到目前的672名专家组,预计到今年年底将拥有超过800名专家组。”

  IP在政府运营的基本健康保险计划MediShield Life的基础上提供医疗保险。不同类型的IP提供不同的覆盖范围。有些为公立医院高级病房的投保人提供保障,而另一些则为私立医院的住院提供保障。

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